Clínica de Cirugía de Obesidad, Metabólica y Laparoscopía Avanzada (CCOM)
CCOM (Clínica de Cirugía de Obesidad y Metabólica) es una sub-especialidad dentro de la Cirugía General y Laparoscopía avanzada encargada del manejo integral de la obesidad y sus complicaciones, ya que esta enfermedad se ha convertido en una patología que en nuestro país y en el mundo es de la primeras causas de mortalidad y morbilidad en adultos y de las más importantes en adolescentes y niños.
Somos un grupo multidisciplinario conformado por Cirujanos Bariatras con amplia trayectoria y experiencia en casos complejos, además de Licenciados en Nutrición, Médicos Internistas, Médicos Endocrinólogos, Psicólogos, Cirujanos Plásticos, Endoscopistas y otras especialidades afines.
Nos encargamos del manejo integral del paciente con sobrepeso y obesidad en cualquiera de sus grados, inclusive en los que padecen obesidad mórbida (IMC mayor a 40). Se considera que son candidatos a cirugía los pacientes con IMC mayor a 35 con alguna enfermedad agregada (esto significa que tengan en promedio, para nuestro país aproximadamente, más de 98 kilos en mujeres y más de 105 kilos en hombres) o IMC mayor de 40 aunque no tengan ninguna enfermedad agregada. En este grupo, está indicada la realización, como manejo quirúrgico, de un procedimiento llamado BYPASS GASTROYEYUNAL EN Y DE ROUX, u otro denominado MANGA GASTRICA, ambos se realizan por vía laparoscópica (a través de 5 pequeñas incisiones en el abdomen), con una pronta recuperación y reinstalación a sus actividades diarias.
Tipos de procedimientos que realizamos
- Cirugía del Aparato Digestivo
- Cirugía de Laparoscopía Avanzada
- Cirugía de Obesidad
- Endoscopía
- Hernia Hiatal
- Colon y Recto
- Manejo Nutricional en pacientes solo con sobrepeso u obesidad que no requieren manejo de cirugía.
Esta enfermedad se produce por la disfunción del esfínter esofágico inferior, que está ubicado entre el esófago y el estómago, provocando la permisibilidad de paso de ácido o líquido biliar hasta el esófago, produciendo en el paciente pirosis (agruras) o reflujo, cuando después de un manejo médico bien llevado, existe nuevamente aparición de síntomas, es una indicación para llevar a cabo un estudio y probablemente una cirugía para resolver esta condición, con muy buenos resultados en casos bien seleccionados.
Es un procedimiento quirúrgico, que tiene más de 45 años de realizarseen el mundo, desde la década de los 90, inicia a realizarse por vía laparoscópica, con muchas bondades, ya que esto disminuyó en forma importante la presentación de dolor, disminuyendo por otro lado el dolor postoperatorio y los días de incapacidad, ya que la mayoría de las veces en una semana pueden ya realizar sus actividades normales. Este procedimiento consiste en la realización de un reservorio gástrico pequeño, separándolo del resto de la cámara gástrica, con una conexión al intestino delgado que deriva en forma de puente más adelante del mismo intestino, realizando así un procedimiento denominado restrictivo, ya que disminuye la capacidad gástrica y malabsortivo, disminuyendo así la absorción de macronutrientes que directamente impactan en la producción de elementos que se depositan como almacenaje produciendo obesidad.
Este procedimiento puede realizarse desde los 18 años hasta los 70 años, y en algunos casos se puede considerar mayor o menor edad. Tiene un porcentaje bajo de posibles complicaciones y de mortalidad casi nula. Está plenamente indicado realizarse, en pacientes con:
- Obesidad mórbida
- Pacientes diabéticos
- Pacientes con reflujo gastroesofágico
- Pacientes hipertensos
- Pacientes con alteraciones de apnea del sueño o dolor articular secundario a sobrepeso.
Este es un procedimiento puramente restrictivo, en el cual se realiza una sección del estómago, en forma tubular disminuyendo su capacidad, y es muy efectiva también para el control de hipertensión y diabetes. Se realiza también por vía laparoscópica.
Está indicada en pacientes con:
- Obesidad de tercer grado en adelante
- En pacientes jóvenes o mayores de 70 años
- Preferentemente en pacientes que no tienen problema metabólico (hipertrigliceridemia , hipercolesterolemia o diabetes)
- Contraindicado en pacientes con reflujo gastroesofágico o esófago de Barret.
El apoyo psicológico es de suma importancia en el proceso que la persona vivencia a cuando decide operarse.
Desde el inicio se acompaña con la entrevista pre-operatoria la cual ayuda a la persona a rectificar el por qué de dicha operación así como identificar sus fortalezas que le ayudaran el proceso. No obstante también es importante identificar en qué áreas de mejora se pueden acompañar en mayor medida para que el proceso se facilite.
Siguiéndole a dicha entrevista se pueden tener las necesarias para ofrecer al paciente el apoyo necesario.
Con la misma importancia están las sesiones posteriores, donde se ofrece una guía y un acompañamiento en todo proceso. Siendo este un momento de cambio, es el mejor momento para ir acomodando y definiendo hacia donde la persona se quiere dirigir en el área personal. Sin necesidad de ir solo, y de sobrellevar momentos importantes.
Una de las frases comunes en estas operaciones es: “me operaron mi cuerpo, pero mi cabeza no” con esto expresan el compromiso fuerte que tiene cada persona en cambiar sus hábitos y decidir estar sano. Y como todos lo sabemos, este compromiso es de suma importancia y no tan fácil de darle seguimiento; por lo que la terapia en este caso es el mejor recurso.
La diabetes es un grupo de enfermedades caracterizadas por un alto nivel de glucosa resultado de defectos en la capacidad del cuerpo para producir o usar insulina.
Estudios recientes indican que la detección temprana y el tratamiento de los síntomas de la diabetes pueden disminuir la posibilidad de tener complicaciones de diabetes.
En números…
- En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes, para 2030 esta cifra habrá aumentado hasta alcanzar los 552 millones.
- La diabetes tipo 2 representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.
- México ocupa el 6to. lugar mundial en número de personas con diabetes.
- 6.4 millones de personas refirieron haber sido diagnosticadas con diabetes.
- La cifra de diagnóstico previo aumenta después de los 50 años.
- Los estados con prevalencias más altas son: Distrito Federal, Nuevo León, Veracruz, Tamaulipas, Durango y San Luis Potosí.
- 47% han recibido también diagnóstico de hipertensión arterial.
- Del total de la población mayor a 20 años, el 4.3% vive con diabetes e hipertensión
La incidencia de diabetes por raza/etnia son los siguientes: Entre los hispanos/latinos, la tasa es de:
- 8.5% entre los centroamericanos y sudamericanos
- 9.3% entre los cubanos
- 13.9% entre los estadounidenses de origen mexicano
- 14.8% entre los puertorriqueños.
Complicaciones
- La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral. Un 50% de los pacientes con diabetes mueren de enfermedad cardiovascular.
- La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, amputación.
- La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera. Al cabo de 15 años con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes pierden por completo la vista y un 10% sufren un deterioro grave de la visión.
- La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa.
- En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes.
- En México, las principales complicaciones en la población de 20 años y más hospitalizada con diabetes tipo II, durante 2011 son de tipo renal (24.2%), circulatorias periféricas (17.3%) y múltiples (7.0 por ciento).
Cirugía General
- Arturo Martínez Medrano
- Manuel Aceves Avalos
- David Munguía Torres
- Luis Barrera Zepeda
Medicina Interna
- Abraham Casillas Contreras
Nutrición
- Alejandra Velázquez Silva
Psicología
- Paola de la Mora Irigoyen
Anestesiólogos
- Jorge González Reyes
- Enrique Vargas Maldonado
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